ネット問診票

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今現在飲まれているお薬や漢方薬、サプリメントがあればご入力ください
今まで病気になったことがあれば病名をご入力ください。
お薬を飲んで具合が悪くなったことはありますか?
食べ物や花粉症等、アレルギーがあればご入力ください。
身長は?
体重は?
顔色は?(一番近いと思うものをお選びください)
冷えますか?のぼせますか?
冷える部分はありますか?
口やのどは乾きますか?
水はよく飲みますか?
汗はよくかきますか?
寝汗はありますか?
一日の小便の回数は?
緊張したら、トイレが近くなりますか?
小便の色はどのような色が多いですか?
食欲はありますか?
胃の症状はありますか?
便通はどうですか?
便秘薬は飲んでいますか?
睡眠状況は?
動悸はしますか?
睡眠薬は飲まれていますか?
生理は予定通りきていますか?(女性の方のみ)
生理痛はありますか?(女性の方のみ)
生理周期と生理期間を教えてください(女性のみ)
漢方薬の形に希望はありますか?(煎じ薬が効果を考えればオススメですが、場合によってはご希望に添えないこともあります。)
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プライバシーポリシー
(個人情報保護方針)

大友薬局(以下「当社」といいます)は、以下のとおり個人情報保護方針を定め、個人情報保護の仕組みを構築し、全従業員に個人情報保護の重要性の認識と取組みを徹底させることにより、個人情報の保護を推進致します。

個人情報の管理

当社は、お客さまの個人情報を正確かつ最新の状態に保ち、個人情報への不正アクセス・紛失・破損・改ざん・漏洩などを防止するため、セキュリティシステムの維持・管理体制の整備・社員教育の徹底等の必要な措置を講じ、安全対策を実施し個人情報の厳重な管理を行ないます。

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お客さまからお預かりした個人情報は、当社からのご連絡や業務のご案内やご質問に対する回答として、電子メールや資料のご送付に利用いたします。

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当社は、個人情報の正確性及び安全性確保のために、セキュリティに万全の対策を講じています。

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法令、規範の遵守と見直し

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